PEDIHELP,s.r.o.

• Důležité kontakty

 Mykologická poradna -  Karmelitská 14, Praha 2, tel.: 257 530 842

 Při otravách vysoce jedovatými živočichy a hady - Klinika anesteziologie

 a resuscitace FN 1.LF UK, tel.: 224 963 355

 Při problémech s drogami - středisko DROP-IN, tel.: 222 221 431

 Toxikologická laboratoř - Na Bojišti 1, Praha 2, tel.: 224 919 293

 Záchranná služba    155

 Dopravní sanitka     tel.: 267 313 333

Lékárna s nepřetržitou službou:

- Bulovka 2, Praha 8, tel.: 266 082 017 - ŠUSTOVA, PRAHA 4,  tel.: 296 506 128, 606 059 746 - FTN Krč - PLAŇANSKÁ, PRAHA 10,  tel.: 281 019 258, 724 210 499

 Zubní pohotovost dětská:  FN Motol,   V Úvalu 84, Praha 5, tel.: 224 433 654, 224 433 659, 224 433 653, 224 433 652, denně od 19:00 do 6:00 hod., sobota a neděle, svátky nonstop  

Ordinační hodiny MUD. Procházková Jitka Rožmitál pod Třemšínem:

• Pondělí 07:30 - 13:00
• Úterý 07:30 - 16:30 o prázdninách do 13:00
• Středa 07:30 - 13:00
• Čtvrtek 07:30 - 13:00
• Pátek 07:30 - 13:00
• Telefon ordinace: +420 318 665 363

Lékárna Březnice Otevírací hodiny:

• Pondělí 08:00 - 12:30, 13:30 - 16:00
• Úterý 08:00 - 12:30, 13:30 - 17:00
• Středa 08:00 - 12:30, 13:30 - 16:00
• Čtvrtek 08:00 - 12:30, 13:30 - 17:00
• Pátek 08:00 - 12:30, 13:30 - 16:00
• Telefon: +420 318 682 050

 Lékárna Rožmitál Otevírací hodiny:

• Pondělí 07:45 - 12:30, 13:00 - 17:00
• Úterý 07:45 - 12:30, 13:00 - 17:00
• Středa 07:45 - 12:30, 13:00 - 16:00
• Čtvrtek 07:45 - 12:30, 13:00 - 17:00
• Pátek 07:45 - 12:30, 13:00 - 16:00
• Sobota 09:00 - 11:00
• Telefon:+420 318 665 162

DĚTSKÁ POHOTOVOST ON PŘÍBRAM: Po-Pá- 17:00-22:00, So,Ne, Svátek- 8:00-20:00 Areál I., Pavilon N, vstup recepce tel:  318 641 382(380)

roubik@c-box.cz email na doktora Roubíka

 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Horečka u dětí

 Co je horečka? Co je zvýšená teplota?

Horečkou rozumíme vzestup tělesné teploty nad 38,5 °C- měřeno v konečníku. Od 37,5 °C do 38,5 °C, opět měřeno v konečníku, mluvíme o zvýšené teplotě.

Teplota 41 °C a výše je většinou součástí rozvíjejícího se septického šoku a představuje vysoký stupeň rizika pro pacienta.

Jak měřit teplotu?

Nejběžnějším, bezpečným a nejsnadnějším měřením teploty je měření v podpaždí, kdy je třeba teploměr vložit do podpažní jamky a paži s teploměrem přitisknout k trupu. Teploměr ustálení teploty signalizuje zvukem – např. pípáním. Přesnou informaci o výši teploty lze dnes již získat nejen měřením v konečníku a ústní dutině, ale i ve zvukovodu nebo prostřednictvím bezdotykových teploměrů. Dbejte na to, aby měl zakoupený teploměr certifikaci, a tím potvrzení věrohodnosti měření.

Teploměr je možné užít digitální, existují i bezdotykové a infračervené. U malých dětí (kojenců a batolat) slouží k rektálnímu měření digitální teploměr vybavený ohebným zakončením, aby nedošlo k poranění konečníku. Rtuťové teploměry se již dnes k měření nevyrábějí, a tudíž ani neprodávají.

POZOR! Vždy před měřením v konečníku je nutno teploměr potřít vazelínou nebo olejem, aby měření nebylo pro dítě bolestivé. Dítě je třeba také zklidnit, protože u vzpínajícího se dítěte můžeme snadno konečník poranit, proto v takovém případě měříme pouze v podpaždí.

Kdy se snažíme zvýšenou teplotu, horečku ovlivnit?

Do 38 °C teplotu neovlivňujeme, ale nad 38,5 °C vždy (měřeno v konečníku - rozdíl mezi teplotou v podpaždí a konečníku je zpravidla 0,5 °C, v konečníku je o 0,5 °C vyšší).

Jak snížit teplotu bez léků (jak provést zábal)? Jak srazit horečku u dětí?

Zábaly při horečce

• zábaly: NIKDY!  NIKDY! NEBALÍME KONČETINY!! SMYSLEM ZÁBALŮ JE OCHLADIT STŘED TĚLA!!
• PROSÍM NEPOUŽÍVEJTE METODU OCTOVÝCH PONOŽEK!! Dítě zabalíme do osušky namočené ve vlažné vodě cca 18 °C teplé a ponecháme je v zábalu 10-15 minut, balíme pouze hrudník a břicho, končetiny ponecháme volné, ničím nepřikrýváme. Opakujeme 3x během 2 hodin dle potřeby. Vždy je nutno dbát na přísun chlazeného nápoje, teplota místnosti má být 24 °C, vždy po sundání zábalu necháme dítě odpočinout, lehce jej přikryjeme a po 20 minutách změříme teplotu. Pokud teplota neklesne, proceduru opakujeme. Nikdy se nesnažíme dosáhnout normální teploty, stačí, když se podaří snížit teplotu o 1-2 stupně. Abychom nepromáčeli postel, můžeme pod dítě podložit buď jednorázovou podložku, nebo silnější osušku. Nikdy ne igelitovou fólii.
• přikládání ledových kostek do třísel: Je to velmi efektivní, ale málo používaná metoda, která spočívá v tom, že na obě třísla dítěte položíme tenkou látku (např. kapesník) a na ni položíme 2-3 kostky ledu vložené do igelitového sáčku, ponecháme cca 10 minut, dítě jen lehce přikryjeme, po uplynutí 10ti minut led odstraníme a po 20ti minutách teplotu přeměříme. Pokud teplota neklesne, postup opakujeme. Tuto metodu děti velmi dobře snáší, protože je neobtěžuje a hlavně je efektivní proto, protože třísly prochází velké tepny, takže krev se rychleji chladí. Vzhledem k anatomickým poměrům se tato metoda nedá použít u kojenců.
• omývání houbou: Vaničku zčásti naplníme vodou teplou cca 29 °C, dítě posadíme nebo položíme a pomocí houby omýváme trup a končetiny. Teplota místnosti má být 24 °C. Délka omývání 10 - 30 - 40 minut - v závislosti na reakci dítěte. Pokud se objeví třes nebo „husí kůže", proceduru ukončíme. Opět musíme cca po 30 minutách kontrolovat teplotu.
• sprchování: Použijeme opět vlažnou vodu zhruba kolem 30 °C, po dobu cca 2 minut, pak dítě vytřeme, po 20 minutách teplotu zkontrolujeme a v případě potřeby opakujeme. Pokud dítě sprchování nesnáší, použijeme jiné metody.

POZOR! Nikdy nepoužijeme popsané metody, jestliže má dítě studené končetiny nebo mramorovanou kůži na těle, vyrážku na kůži a pokud se dítě proceduře nepřiměřeně brání!

Jak ovlivnit teplotu pomocí léků?

K ovlivnění teploty můžeme dítěti po konzultaci s lékařem podat: MOŽNÉ KOMBINOVAT OBĚ LÉKOVÉ SKUPINY PO 3 HODINÁCH!

• paracetamol (např. Paralen, Panadol, Mexalen) - 10-15 mg/kg váhy po 6 hodinách (po konzultaci s ošetřujícím lékařem lze dávku v případě nutnosti zdvojnásobit)

• ibuprofen (např. Ibalgin, Nurofen) - 5-10 mg/kg váhy po 8 hodinách
• kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin, Aspirin) - 5-10 mg/kg váhy po 6 hodinách - !do 15 let nepodávat pro riziko vzniku krvácivých stavů! Kyselinu acetylsalicylovou nikdy dítěti sami nepodávejte, měl by ji vždy předepsat jen lékař u specifických onemocnění.

 Komplikace horečky u dětí a jejich řešení

U dětí do 5 let, nejčastěji však u dětí do 3 let se mohou při teplotách nad 38 °C objevit křeče, připomínající epileptický záchvat. V takové situaci je nutno ihned volat RZP, protože takový stav vyžaduje rychlou odbornou pomoc a následné neurologické vyšetření. Protože se situace může opakovat, rodiče jsou vždy poučeni jaké léky při teplotách preventivně použít a jak postupovat. Ošetřující dětský lékař potom zváží vhodnost případných očkování po konzultaci s odbornými lékaři.

 Souhrn zásad péče o dítě v horečce

• nikdy nechladit končetiny
• nikdy nepoužívat k zábalům alkohol (slivovice) - odpařováním a následně vdechováním může dojít k otravě alkoholem
• nikdy nepoužívat k zábalům igelitové fólie!
• nikdy nesrážet teplotu na normální hodnotu, maximálně o 2 °C - poznámka se týká především vysokých teplot 39 °C - 40 °C (horečka je obranná reakce organizmu)
• neustále sledovat reakce dítěte, stav dítěte se může velmi rychle měnit
• nikdy nestřídat druh podávaného léku, lze však střídat formu přípravku, tzn. tablety místo čípku apod. podávat v malých porcích, třeba po lžičkách chlazenou tekutinu, nejlépe slabý ruský čaj nebo vodu. Oboje je vhodné přisladit Glukopurem nebo medem (cukr zde obsažený je pro organizmus snadno využitelný zdroj energie)
• pokud se na kůži objeví mramorování nebo začervenalé skvrny, je nutno konzultovat lékaře a v zábalech či jiných procedurách nepokračovat
• dbát na přiměřenou teplotu místnosti, často a krátce větrat

----------------------------------------------------------------------------------------

• NOVINKA NEPOVINNÉ OČKOVÁNÍ:

V očkování dětí do jednoho roku věku- Nepovinné očkování proti MeningokokuB -hrazeno Vaší pojišťovnou

Od 1-2 let - Nepovinné očkování-možnost očkovat Meningokok C- hrazeno Vaší pojištovnou

Informace v ordinaci

Děti 14-15let- nepovinné očkování meningokoků B+C- informace v ordinaci.